近日，昌吉市人民醫(yī)院急診急救中心再次突破技術(shù)難關(guān)——在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，成功為一名復(fù)雜門靜脈高壓、上消化道出血患者實施“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）+胃冠狀靜脈栓塞術(shù)”。這場歷時4小時的微創(chuàng)介入手術(shù)，不僅及時止住了反復(fù)出血的“生命危機(jī)”，更顯著改善了患者的生活質(zhì)量。

手術(shù)后，患者送來答謝錦旗。李倩攝

63歲的馬阿姨因“反復(fù)黑便半月余”來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，她患有肝硬化失代償期、食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾大脾亢、腹水等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，血紅蛋白一度降至77g/L，屬于典型的門靜脈高壓癥高?；颊撸S時可能再次發(fā)生大出血，危及生命。面對復(fù)雜的病情，急診急救中心團(tuán)隊迅速組織多學(xué)科討論，最終決定采用微創(chuàng)介入方案——“TIPS聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)”。

“TIPS”手術(shù)被稱為外周介入領(lǐng)域的“天花板”級別操作，它不需開腹，而是通過頸部一根細(xì)小的靜脈通道，于肝內(nèi)建立一條連接肝靜脈與門靜脈的人工分流道，并植入支架，從而降低門靜脈壓力，阻斷出血源頭。

這臺手術(shù)困難重重：患者曾有膽囊癌手術(shù)、肝切除手術(shù)史，肝臟解剖結(jié)構(gòu)紊亂，門靜脈走向偏移，常規(guī)穿刺路徑難以奏效。

在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入治療中心任偉新教授、曹耿飛教授的指導(dǎo)下，昌吉市人民醫(yī)院李亞彬副主任醫(yī)師、靳鯤主治醫(yī)師沉著應(yīng)對，改用劍突下輔助穿刺技術(shù)，精準(zhǔn)進(jìn)入門靜脈左支，順利完成穿刺、造影、支架植入及球囊擴(kuò)張等一系列關(guān)鍵步驟。

隨后，醫(yī)生將導(dǎo)管送入增粗迂曲的胃冠狀靜脈，進(jìn)行栓塞處理，徹底封閉出血血管。術(shù)后造影顯示：支架位置良好，血流通暢，胃冠狀靜脈已閉塞，門靜脈壓力明顯下降。

手術(shù)結(jié)束后，患者安全返回病房，未再出現(xiàn)黑便。經(jīng)過幾天觀察和抗凝治療，馬阿姨癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，已順利出院。

“TIPS手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗、心理素質(zhì)都是極大考驗?！眳⑴c手術(shù)的李亞彬醫(yī)生表示，“穿刺要在幾厘米厚的肝臟中精準(zhǔn)打通一條‘隧道’，稍有偏差就可能導(dǎo)致大出血，此次技術(shù)突破的背后，凝聚著的是團(tuán)隊的日積月累與默默付出。”

近年來，在昌吉市人民醫(yī)院黨委的大力支持下，急診急救中心持續(xù)推進(jìn)介入能力建設(shè)，通過外出進(jìn)修、技術(shù)引進(jìn)和專家?guī)头?，逐步開展TIPS、下腔靜脈濾器置入、動脈溶栓等多項高難度微創(chuàng)介入手術(shù)。

此次TIPS手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著昌吉市人民醫(yī)院在急危重癥救治能力和微創(chuàng)介入水平上邁出了堅實一步。急診急救中心將繼續(xù)以微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、高效化為目標(biāo)，不斷提升急危重癥綜合救治能力，用優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)每一位患者的健康與希望。（李亞彬、李倩）